viernes, 4 de febrero de 2011

Febrero: Mes de la salud dental en niños

Muchas personas piensan que la enfermedad periodontal es un problema de los adultos. Sin embargo, los estudios indican que la gingivitis (la primera etapa de la enfermedad periodontal) se encuentra casi universalmente en los niños y en los adolescentes. Las formas avanzadas de la enfermedad periodontal son más raras en los niños que en los adultos, pero pueden ocurrir.

Para asegurar los dientes saludables como adulto, se deben establecer buenos hábitos orales cuando niño. Los padres pueden fomentar los buenos hábitos de salud oral en el hogar. Por ejemplo, los padres podrían premiar a los niños con visitas del ratoncito o del hada de los dientes no sólo cuando se les cae un diente, sino cuando el niño pasa el examen del dental.

Clases de enfermedades periodontales en los niños

La gingivitis crónica es común en los niños. Por lo general causa que las encías se inflamen, se enrojezcan y sangren fácilmente. La gingivitis se puede prevenir y además tratar siguiendo una rutina habitual del cepillado, uso del hilo dental y cuidado dental profesional. Sin embargo, si no se le da tratamiento, puede progresar con el tiempo hacia unas formas más serias de enfermedad periodontal.
La periodontitis agresiva puede afectar a sanos. La periodontitis agresiva localizada se encuentra en los adolescentes y en los adultos jóvenes y afecta principalmente los primeros molares y los dientes incisivos (del frente). Se caracteriza por la pérdida severa de hueso alveolar, e irónicamente, los pacientes forman muy poca placa dental o sarro.
La periodontitis agresiva generalizada puede comenzar más o menos en la pubertad y puede involucrar toda la boca. Se distingue por la inflamación de las encías y acumulaciones grandes de placa dental y de sarro. Con el tiempo puede causar que los dientes se aflojen.
La periodontitis asociada con enfermedades sistémicas ocurre en los niños y en los adolescentes como en los adultos. Entre las condiciones que hacen que los niños sean más susceptibles a la enfermedad periodontal están las siguientes:
· Diabetes Tipo 1
· sindrome de Down
· Síndrome de Papillon-Lefevre
Por ejemplo, en un estudio de 263 diabéticos del Tipo 1, entre los 11 y los 18 años de edad, el 10% tenía periodontitis evidente.

La adolescencia y el cuidado oral


Hay evidencia que indica que la enfermedad periodontal puede aumentar durante la adolescencia por la falta de motivación en practicar la higiene oral. Los niños que mantienen buenos hábitos de higiene oral hasta los 13 años tienen más probabilidades de continuar cepillándose y usando el hilo dental que los niños que no se les enseñó el cuidado oral apropiado.
Los cambios hormonales relacionados con la pubertad pueden aumentar en los adolescentes el riesgo de desarrollar la enfermedad periodontal. Durante la pubertad, el aumento en el nivel de las hormonas sexuales, como la progesterona y posiblemente el estrógeno, causan un aumento en la circulación sanguínea en las encías. Esto puede causar un aumento en la sensibilidad de las encías y una reacción más fuerte a cualquier irritación, incluyendo las partículas de comida y la placa. Durante esta época, las encías pueden inflamarse, enrojecerse y sentirse doloridas.
Según los jóvenes van pasando la pubertad, la tendencia de las encías a inflamarse como respuesta a los irritantes disminuye. Sin embargo, es muy importante que durante la pubertad se siga un buen régimen de higiene oral en el hogar que incluya el cepillado y el uso habitual del hilo dental. En algunos casos, un profesional dental puede recomendar terapia periodontal para ayudar a prevenir el daño a los tejidos y al hueso que rodean los dientes.

Consejos a los padres

El diagnóstico temprano es importante para obtener un tratamiento exitoso de las enfermedades periodontales. Por lo tanto, es importante que los niños reciban un examen periodontal como parte de las visitas de rutina al dentista. Debe saber que una forma avanzada de enfermedad periodontal puede se un signo temprano de que su niño tenga una enfermedad sistémica. Se debe considerar una evaluación médica general para los niños que presentan periodontitis severa, especialmente si parece ser resistente a la terapia.
Muchos medicamentos pueden secar la boca o crear otras amenazas a la salud oral. Asegúrese de decirle a su profesional dental de cualquier otro medicamento que los miembros de su familia estén tomando.
Observe bien a su familia para ver si alguien tiene el hábito de rechinar los dientes. El rechinar los dientes puede aumentar el riesgo de desarrollar enfermedad periodontal además de causar que los dientes se fracturen o se astillen. Los dentistas pueden hacer férulas a la medida para evitar el rechinar de los dientes por la noche.
Los investigadores sugieren que la enfermedad periodontal se puede pasar en la saliva. Esto significa que el contacto de la saliva, común en las familias, puede exponer a los niños y a las parejas al riesgo de contraer la enfermedad periodontal de otro miembro de la familia. Si un miembro de la familia tiene enfermedad periodontal, todos los miembros de la familia deben ver un profesional dental para recibir una evaluación periodontal.
La medida preventiva más importante contra la enfermedad periodontal es la de establecer buenos hábitos orales en sus niños. Hay tres medidas preventivas básicas para ayudar a su niño a mantener una buena salud oral:
· Usted es el buen ejemplo; practique buenos hábitos de salud oral.
· Establezca para su familia visitas regulares al dentista para los chequeos, las evaluaciones periodontales y las limpiezas.
· Examine la boca de su niño a ver si hay signos de enfermedad periodontal, incluyendo sangrado de las encías, hinchazón y enrojecimiento, recesión de las encías y mal aliento.
Si su niño tiene malos hábitos de salud oral actualmente, haga el esfuerzo para que su niño los cambie ahora. Es más fácil modificar estos hábitos en un niño que en un adulto. Como su niño modela su comportamiento con el de usted, es lógico que usted debe servir de ejemplo positivo con sus hábitos de higiene oral. La sonrisa saludable, el buen aliento y los dientes fuertes contribuyen todos al sentido de la apariencia personal del joven, así como a su confianza y autoestima
Texto extraído de la pagina de la Asociación Americana de Periodontología

sábado, 15 de enero de 2011

La Salud Bucal y La Mujer embarazada:


La importancia de hacerse una revisión odontológica antes del embarazo
Una visita previa al embarazo reducirá considerablemente el riesgo de aparición de infecciones en la boca durante el mismo.
¿Qué se hace en esta visita antes del embarazo?
· Anamnesis (Obtención de datos clínicos y médicos del paciente)
· Valoración del estado de tratamientos de endodoncia antiguos
· Valoración del estado de las encías
· Valoración de la presencia y el estado de las muelas del juicio
· Limpieza dental profesional de los dientes con ultrasonidos y microabrasión
· Informar sobre cuidados durante el embarazo e instrucciones de higiene dental
A los cuatros meses del embarazo recomendamos otra visita para valorar el estado de las encías. Si hiciera falta se volvería ha hacer una limpieza profesional de los dientes con ultrasonidos y microabrasión.
Primer trimestre de embarazo
  • Las naúseas y los vómitos suelen ser muy frecuentes durante este periodo del embarazo. No por ello debe de descuidar su higiene oral e intentar cepillarse regularmente los dientes.
  • Durante este trimestre se deberá de evitar cualquier tratamiento dental, salvo las emergencias. Si hemos visitado al dentista antes como medida de prevención, reduciremos el riesgo de tratamiento de emergencia considerablemente.
  • Mantenga una higiene bucal excelente
  • Evite exponerse a fuentes de radiación: Durante este trimestre deberemos de evitar las radiografías. Hay que tener en cuenta que son muchas las mujeres que están embarazadas y no lo saben, siendo esto un peligro para el feto.
Segundo trimestre de embarazo
  • Este periodo será el más adecuado para realizar los tratamientos odontológicos que no pueden esperar
  • Siga manteniendo una higiene bucal excelente
  • Si es imprescindible hacer radiografías, se tomarán medidas preventivas, colocando a la paciente un delantal plomado

Tercer trimestre de embarazo

Durante este periodo se debe evitar cualquier tratamiento odontológico, salvo las emergencias, debido al estado avanzado de gestación y la posible aparición del síndrome de la vena cava inferior.
Al término del embarazo del útero aumenta su tamaño hasta 500 veces, llegando a tener un volumen de 5 litros. Debido a la posición de la paciente embarazada en la mayoría de los tratamientos dentales, este aumento puede producir la compresión de la vena cava inferior, provocando una sensación de mareo e incomodidad.
Para evitar este síndrome la paciente embarazada se deberá adoptar una posición sentada o girar el cuerpo ligeramente a la izquierda.
  • Siga manteniendo una higiene bucal excelente
  • Si es imprescindible hacer radiografías, se tomarán medidas preventivas colocando a la paciente un delantal plomado
¿Cada embarazo cuesta un diente?
Afortunadamente esta creencia ya no es válida hoy en día.
Es cierto que debido a ciertas alteraciones hormonales y digestivas durante el embarazo existe un mayor riesgo a padecer:
  • Enfermedades de la encía (gingivitis y periodontitis)
    • Existe un tendencia al aumento del sangrado de las encías: Aunque le sangren las encías al cepillarse, no debe de dejar de hacerlo.
  • Caries dental
    • Si existe un aumento en el consumo de alimentos azucarados deberá de aumentar las medidas de higiene dental
    • En épocas de náuseas durante el embarazo no debemos de reducir las medidas de higiene dental
    • Los vómitos durante el embarazo pueden afectar a los tejidos del diente debido a su efecto ácido
Lo que no se ha podido demostrar es que a lo largo del embarazo se produzca una pérdida de calcio y esta sea la razón de la aparición de la caries dental en la mujer embarazada.
Por todo lo anterior recomendamos e insistimos repetidamente en la necesidad de mantener una higiene dental exquisita durante el embarazo.

Alteraciones en la encía durante el embarazo

Durante el embarazo existe un aumento a padecer de las enfermedades de las encías (gingivitis y periodontitis)
Estas alteraciones de la encía se muestran en forma de:
Debido a lo cambios hormonales las encías tienden a aumentar de tamaño y a adquirir un color rojo encendido en los márgenes. Estas encías pueden sangrar espontáneamente o con el cepillado de dientes. También aparece en ocasiones la sensación de mal aliento.
Con un correcto tratamiento de encías y una higiene bucal adecuada esta situación es totalmente controlable.

Consejos durante el embarazo

  • Evite la automedicación durante todo el embarazo
  • Durante el embarazo siga una dieta:
    • Rica en vitaminas y minerales
    • Reduzca en lo posible la ingesta de alimentos azucarados
  • Evite el consumo de tabaco
  • Si acude a su dentista de confianza y sospecha estar embarazada comuníqueselo
  • Una visita previa al embarazo reducirá considerablemente el riesgo de aparición de infecciones y dolor en la boca durante el mismo
  • La salud oral y las medidas de higiene dental deben de ser excelentes.

Prevención de la caries dental


Tres son los pilares fundamentales en los que se basa la prevención de la caries dental:
  • Protección del diente
  • Reducción de la presencia del sustrato (alimento) para las bacterias, azúcares
  • Eliminación de la placa bacteriana por medios físicos o químicos
En la práctica esto se traduce en:
  • Control de la dieta (reducción de azúcares)
  • Aplicación de flúor (geles/pastas de dientes)
  • Higiene oral:
    1. Cepillo de dientes
    2. Técnica de cepillado de dientes
    3. Uso de seda dental
    4. Pasta de dientes con flúor
Control de la dieta: Alimentos que producen Caries Dental
El azúcar que consumimos en nuestros alimentos es utilizado por las bacterias como alimento, favoreciendo la producción de ácidos y la disminución del ph en la saliva.
Cuando hablamos de azúcar nos referimos a:
  • Monosacáridos (glucosa, fructosa, galactosa)
  • Disacáridos (sacarosa, lactosa, maltosa)
En ciertos casos se realiza el análisis de la dieta del paciente, para corregir hábitos cariogénicos en la alimentación.
El flúor y la prevención de la caries dental:
El flúor ha demostrado tener un papel importante en el ciclo de desmineralización y remineralización y podemos destacar de él:
  • El pH crítico de la fluorapatita es de 4.5 (más resistente que el de la hidroxiapatita situado en 5.5)
  • El flúor es ligeramente bacteriostático
  • Modifica la energía superficial del esmalte lo que dificulta la adhesión de la placa bacteriana al diente
  • El flúor ayuda a amortiguar el ph ácido de la placa bacteriana en la superficie del diente
En un medio saturado con iones flúor, se facilitará el proceso de remineralización en el esmalte. El resultado será la incorporación de cristales fluorapatita a la superficie del diente (que sustituirán a los cristales de hidroxiapatita)
La higiene dental
Una correcta higiene dental es nuestra mejor arma para combatir la caries dental
Deberemos de considerar:
  • Elección del cepillo de dientes
  • Elección de la pasta de dientes
  • Técnica de cepillado
  • Uso del hilo dental
La Caries…¿causa dolor de dientes?
La caries es una enfermedad en la que la aparición de dolor de dientes nos indica un grado avanzado de la enfermedad. Un correcto diagnóstico precoz evitará llegar a esta situación y permitirá un tratamiento mínimamente invasivo del diente.
  • La caries de esmalte es totalmente indolora ya que el esmalte no tiene terminaciones nerviosas.
  • La dentina sin embargo es un tejido sensible, en el que las caries incipientes se puede manifestar con ligeras molestias por estímulos térmicos o por ingesta de azúcares.
  • Cuando existe un dolor de dientes espontáneo o un dolor de dientes fuerte a cambios de temperatura solemos encontrarnos ante caries profundas de dentina, que han producido una pulpitis y que en muchos casos precisarán de un tratamiento de endodoncia.