sábado, 15 de enero de 2011

La Salud Bucal y La Mujer embarazada:


La importancia de hacerse una revisión odontológica antes del embarazo
Una visita previa al embarazo reducirá considerablemente el riesgo de aparición de infecciones en la boca durante el mismo.
¿Qué se hace en esta visita antes del embarazo?
· Anamnesis (Obtención de datos clínicos y médicos del paciente)
· Valoración del estado de tratamientos de endodoncia antiguos
· Valoración del estado de las encías
· Valoración de la presencia y el estado de las muelas del juicio
· Limpieza dental profesional de los dientes con ultrasonidos y microabrasión
· Informar sobre cuidados durante el embarazo e instrucciones de higiene dental
A los cuatros meses del embarazo recomendamos otra visita para valorar el estado de las encías. Si hiciera falta se volvería ha hacer una limpieza profesional de los dientes con ultrasonidos y microabrasión.
Primer trimestre de embarazo
  • Las naúseas y los vómitos suelen ser muy frecuentes durante este periodo del embarazo. No por ello debe de descuidar su higiene oral e intentar cepillarse regularmente los dientes.
  • Durante este trimestre se deberá de evitar cualquier tratamiento dental, salvo las emergencias. Si hemos visitado al dentista antes como medida de prevención, reduciremos el riesgo de tratamiento de emergencia considerablemente.
  • Mantenga una higiene bucal excelente
  • Evite exponerse a fuentes de radiación: Durante este trimestre deberemos de evitar las radiografías. Hay que tener en cuenta que son muchas las mujeres que están embarazadas y no lo saben, siendo esto un peligro para el feto.
Segundo trimestre de embarazo
  • Este periodo será el más adecuado para realizar los tratamientos odontológicos que no pueden esperar
  • Siga manteniendo una higiene bucal excelente
  • Si es imprescindible hacer radiografías, se tomarán medidas preventivas, colocando a la paciente un delantal plomado

Tercer trimestre de embarazo

Durante este periodo se debe evitar cualquier tratamiento odontológico, salvo las emergencias, debido al estado avanzado de gestación y la posible aparición del síndrome de la vena cava inferior.
Al término del embarazo del útero aumenta su tamaño hasta 500 veces, llegando a tener un volumen de 5 litros. Debido a la posición de la paciente embarazada en la mayoría de los tratamientos dentales, este aumento puede producir la compresión de la vena cava inferior, provocando una sensación de mareo e incomodidad.
Para evitar este síndrome la paciente embarazada se deberá adoptar una posición sentada o girar el cuerpo ligeramente a la izquierda.
  • Siga manteniendo una higiene bucal excelente
  • Si es imprescindible hacer radiografías, se tomarán medidas preventivas colocando a la paciente un delantal plomado
¿Cada embarazo cuesta un diente?
Afortunadamente esta creencia ya no es válida hoy en día.
Es cierto que debido a ciertas alteraciones hormonales y digestivas durante el embarazo existe un mayor riesgo a padecer:
  • Enfermedades de la encía (gingivitis y periodontitis)
    • Existe un tendencia al aumento del sangrado de las encías: Aunque le sangren las encías al cepillarse, no debe de dejar de hacerlo.
  • Caries dental
    • Si existe un aumento en el consumo de alimentos azucarados deberá de aumentar las medidas de higiene dental
    • En épocas de náuseas durante el embarazo no debemos de reducir las medidas de higiene dental
    • Los vómitos durante el embarazo pueden afectar a los tejidos del diente debido a su efecto ácido
Lo que no se ha podido demostrar es que a lo largo del embarazo se produzca una pérdida de calcio y esta sea la razón de la aparición de la caries dental en la mujer embarazada.
Por todo lo anterior recomendamos e insistimos repetidamente en la necesidad de mantener una higiene dental exquisita durante el embarazo.

Alteraciones en la encía durante el embarazo

Durante el embarazo existe un aumento a padecer de las enfermedades de las encías (gingivitis y periodontitis)
Estas alteraciones de la encía se muestran en forma de:
Debido a lo cambios hormonales las encías tienden a aumentar de tamaño y a adquirir un color rojo encendido en los márgenes. Estas encías pueden sangrar espontáneamente o con el cepillado de dientes. También aparece en ocasiones la sensación de mal aliento.
Con un correcto tratamiento de encías y una higiene bucal adecuada esta situación es totalmente controlable.

Consejos durante el embarazo

  • Evite la automedicación durante todo el embarazo
  • Durante el embarazo siga una dieta:
    • Rica en vitaminas y minerales
    • Reduzca en lo posible la ingesta de alimentos azucarados
  • Evite el consumo de tabaco
  • Si acude a su dentista de confianza y sospecha estar embarazada comuníqueselo
  • Una visita previa al embarazo reducirá considerablemente el riesgo de aparición de infecciones y dolor en la boca durante el mismo
  • La salud oral y las medidas de higiene dental deben de ser excelentes.

Prevención de la caries dental


Tres son los pilares fundamentales en los que se basa la prevención de la caries dental:
  • Protección del diente
  • Reducción de la presencia del sustrato (alimento) para las bacterias, azúcares
  • Eliminación de la placa bacteriana por medios físicos o químicos
En la práctica esto se traduce en:
  • Control de la dieta (reducción de azúcares)
  • Aplicación de flúor (geles/pastas de dientes)
  • Higiene oral:
    1. Cepillo de dientes
    2. Técnica de cepillado de dientes
    3. Uso de seda dental
    4. Pasta de dientes con flúor
Control de la dieta: Alimentos que producen Caries Dental
El azúcar que consumimos en nuestros alimentos es utilizado por las bacterias como alimento, favoreciendo la producción de ácidos y la disminución del ph en la saliva.
Cuando hablamos de azúcar nos referimos a:
  • Monosacáridos (glucosa, fructosa, galactosa)
  • Disacáridos (sacarosa, lactosa, maltosa)
En ciertos casos se realiza el análisis de la dieta del paciente, para corregir hábitos cariogénicos en la alimentación.
El flúor y la prevención de la caries dental:
El flúor ha demostrado tener un papel importante en el ciclo de desmineralización y remineralización y podemos destacar de él:
  • El pH crítico de la fluorapatita es de 4.5 (más resistente que el de la hidroxiapatita situado en 5.5)
  • El flúor es ligeramente bacteriostático
  • Modifica la energía superficial del esmalte lo que dificulta la adhesión de la placa bacteriana al diente
  • El flúor ayuda a amortiguar el ph ácido de la placa bacteriana en la superficie del diente
En un medio saturado con iones flúor, se facilitará el proceso de remineralización en el esmalte. El resultado será la incorporación de cristales fluorapatita a la superficie del diente (que sustituirán a los cristales de hidroxiapatita)
La higiene dental
Una correcta higiene dental es nuestra mejor arma para combatir la caries dental
Deberemos de considerar:
  • Elección del cepillo de dientes
  • Elección de la pasta de dientes
  • Técnica de cepillado
  • Uso del hilo dental
La Caries…¿causa dolor de dientes?
La caries es una enfermedad en la que la aparición de dolor de dientes nos indica un grado avanzado de la enfermedad. Un correcto diagnóstico precoz evitará llegar a esta situación y permitirá un tratamiento mínimamente invasivo del diente.
  • La caries de esmalte es totalmente indolora ya que el esmalte no tiene terminaciones nerviosas.
  • La dentina sin embargo es un tejido sensible, en el que las caries incipientes se puede manifestar con ligeras molestias por estímulos térmicos o por ingesta de azúcares.
  • Cuando existe un dolor de dientes espontáneo o un dolor de dientes fuerte a cambios de temperatura solemos encontrarnos ante caries profundas de dentina, que han producido una pulpitis y que en muchos casos precisarán de un tratamiento de endodoncia.